ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
Atención Primaria de Salud
Según el Instituto de Medicina de Norteamérica (IOM) “Atención Primaria es la provisión de servicios de salud integrados y accesibles, por profesionales eficientes en la cobertura de las necesidades de salud de las personas, que desarrollan una relación con sus pacientes, y práctica dentro del contexto de la familia y comunidad”.
Por lo tanto la atención primaria a la salud (APS) es el primer nivel de contacto del sistema sanitario y es el encargado de la prevención y promoción de la salud. Necesita adaptarse a las posibilidades y necesidades de cada entorno o país y enfocarse a la atención de salud de las familias y comunidades que se prestan en su seno. La APS debe actuar como enlace entre el sistema sanitario y otros componentes del desarrollo social y económico de la comunidad, abriendo así la puerta a la imprescindible colaboración intersectorial en el abordaje de muchas necesidades y problemas de salud.
Las principales características de la APS, se pueden resumir en los siguientes puntos:
• Integrar: Abordar problemas y necesidades de salud de la persona, considerando siempre componentes biológicos, psicológicos y sociales como parte importante de los procesos de salud-enfermedad.
• Seguimiento: Desarrolla sus actividades en los centros y servicios del sistema sanitario (centro de salud, hospital, urgencias, etc).
• Previsión: Realizada por profesionales que trabajan de forma activa y anticipatoria detectándolos en sus fases más precoces.
• Accesible: Evita barreras que dificulten la utilización de recursos por las personas que los necesiten o que las discriminen en función de su raza, creencias o situación económica.
• Equipo: Formados por profesionales sanitarios (medicina, enfermería) y no sanitarios (trabajo social, administración).
• Comunitaria y participativa: Tiene que ser enfocada en la atención de las necesidades y problemas de salud tanto desde una perspectiva personal como colectiva o comunitaria.
Centro de salud y equipo de salud
No obstante para que la atención primaria tenga cabida en el ámbito de la salud se debe tener en cuenta el centro de salud y el personal que deba atenderlo. Éste es una estructura funcional que permite el desarrollo de la mayor parte de las actividades propias, es una organización en la que los distintos profesionales que integran los equipos de salud puedan realizar sus actividades correspondientes.
Los componentes básicos de los equipos de salud son los médicos, las enfermeras, los trabajadores sociales y el personal auxiliar plurivalente. En muchos centros de salud también pueden trabajar otros profesionales que desarrollan tareas de apoyo especializado en distintos ámbitos relevantes para la atención primaria; es el caso de salud mental, salud pública, rehabilitación, laboratorio y radiología, entre otros.
Las actividades de los distintos componentes de los equipos de salud son las propias del centro señaladas previamente y tanto desde una perspectiva de atención personal individual como familiar y comunitaria. Para conseguir un desarrollo adecuado de todas las actividades es importante programar una introducción progresiva de éstas y diseñar un cronograma de implantación que permita a sus miembros asumirlas de forma positiva, huyendo del riesgo de fracasos y desmotivaciones que puedan hipotecar el futuro del equipo. Ésta responsabilidad es del director o coordinador del equipo de salud además de que es una figura de gran importancia e influye mucho para que el centro de salud alcance un nivel óptimo de funcionamiento. Su capacidad de liderazgo participativo es esencial y por ello debe cuidarse su elección.
Atención primaria con orientación comunitaria: un modelo de salud pública
La orientación comunitaria de la atención primaria se fundamenta en los ideales de la medicina comunitaria, cuyos elementos primordiales son la valoración activa y detallada de las necesidades de salud de la comunidad, y la respuesta a tales necesidades.
La atención primaria orientada a la comunidad (APOC) es un modelo para racionalizar, organizar y sistematizar los recursos sanitarios que existan. Un método en el cual se aplica la atención primaria en una población según sean sus necesidades de salud, por medio de la inclusión programada de la salud pública y la atención primaria.
Los componentes de la atención primaria con orientación comunitaria son:
a) Población concreta con asiento geográfico y características generales como los alumnos de una escuela o los afiliados a un centro de salud.
b) Clínica de atención primaria de salud.
c) Según los recursos, un equipo multidisciplinario.
d) Libre acceso a los servicios, sin obstáculos económicos, políticos, fiscales, culturales, religiosos o de género.
e) Equipo de trabajo con capacidades clínicas, epidemiológicas, de ciencias sociales y comportamiento.
f) Práctica del equipo de trabajo fuera de la clínica, para valorar los determinantes físicos y sociales de la salud, y los bienes microambientales y comunitarios.
g) Participación comunitaria en la vigilancia y mejoramiento de la salud.
Por su participación en la solución de los problemas de salud comunitarios de manera individual y colectiva, la APOC desempeña funciones de salud pública. Entre sus funciones se encuentran:
La planeación de actividades preventivas poblacionales.
La promoción de la participación de la población en la mejoría de su salud.
La organización de actividades en beneficio de la comunidad.
Igualmente la salud pública se beneficia del método de la APOC ya que incluye la vigilancia demográfica y sanitaria, colabora con la valoración de los programas locales, el tamizaje poblacional y la valoración de la intervención y asesoría a nivel individual, familiar y comunitario.
REFERENCIAS
Gofin, J. & Gofin, R. (2007). Atención primaria orientada a la comunidad: un modelo de salud pública en la atención primaria. Panam Salud Publica, Vol.21, Pág., 179.
http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v21n2-3/12.pdf
Zurro, A. & Solà, G. (2011). Medicina Familiar. España: Elservier.
http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/bibliografia/Martin-Zurro.pdf
Alex Moisés Rosas Prieto, Víctor Narciso Zarate & María Sofía Cuba Fuentes. (2013). Atributos de la Atención Primaria de Salud (A.P.S): Una visión desde la Medicina Familiar. Febrero 8, 2017, de scielo Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172013000100008
